DATOS DEL CURSO:

CURSO DE MONITORES DE ACTIVIDADES DE TIEMPO LIBRE......................

FECHAS DE CELEBRACION......................................................................

DATOS DEL ALUMNO/A

APELLIDOS..............................................................................................

NOMBRE.................................................................................................

D.N.I.....................................................................................................

FECHA DE NACIMIENTO.........................................................................

DIRECCIÓN..........................................................................................

...........................................................................................................

LOCALIDAD........................................................................................

CÓDIGO POSTAL............................... PROVINCIA..................................

TELEFONOS..........................................

E-MAIL:...............................................................................................

TITULACION ACADEMICA......................................................................

PROFESION..........................................................................................

¿ES ALUMNO DE LA ESCUELA ?(sólo cubrir en caso de curso de directores o monográficos):     SI               NO                  (táchese lo que no proceda)

OJO! Desde el momento de la inscripción en el curso supone al alumno, la obligación de abonar la totalidad del curso aunque se deje de asistir al mismo.

FECHA Y FIRMA